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Introducción Basica del EM/SFC

Versión Médica Profesional - Dr. E M Goudsmit


Síndrome de Fatiga Crónica (CFS) es un término usado para describir un número de dolencias incapacitantes, caracterizados por fatiga en curso. Aunque la definición para estas condiciones es relativamente nueva, Las dolencias no son por sí solas. Realmente, la relación de las consultas con enfermedades semejantes al CFS estuvo documentada en la literatura de los Británicos desde 1750. Algunos casos de CFS son asociados y pueden representarse por desordenes psiquiátricos. Otros pueden estar relacionados con infecciones tales como fiebres de glándulas y enfermedad de Lyme. Sin embargo, desde los 1980s. Mucha de la atención esta en las causas de esta misteriosa enfermedad conocida como Encefalomielitis mialgia /EM o Síndrome de Fatiga Post-Viral (SFPV).

En los Estados Unidos, la definición de Holmes del CFS (1988) se inclino a atender a muchos pacientes con EM, más la critica reciente, selecciona a muchos más en el mismo campo.

EL DIAGNOSTICO DE EM

Hay un numero de definiciones y criterios que tienen que ser formulados para él diagnostico de EM. Para el propósito clínico. Algunos especialistas usan la definición sugerida por Ramsay (1988) y Dowselt. Ambos reconocen que hay casos de comienzo agudo seguido de una infección y casos que se desarrollan gradualmente.

La principal característica de la EM es descrita por Dowseh y Welsby (1992) y Macintyre, consideran:

  1. Generalizada o localizada fatiga muscular seguida de mínimo esfuerzo con prolongado tiempo de recuperación.
  2. Alteraciones Neurologíacas
  3. Implicación de variabilidad cardiaca y otros síntomas corporales
  4. Cursando por extensas recaídas con una tendencia a cronicidad.
  5. Apreciable variabilidad en los síntomas en el curso de un día.
Para el propósito de investigación, especialistas en EM diseñaron un conocido principio, London Criteria. Estos requieren la presencia de fatigabilidad seguida por un mínimo esfuerzo, evidencias que involucran al Sistema Nervioso Central y la apreciable fluctuación en los síntomas. Lo que es más, los síntomas deben estar desde los últimos 6 meses y tener que estar presentes.

El énfasis de ambos: involucración del Sistema Nervioso Central y fatigabilidad son criterios para EM y es considerado con las normas para (SFPV) formuladas por Ho-Yen (1993) y para la definición de SFC.

El criterio para EM difiere según la American and Oxford de la definición de CFS en 3 puntos:

  1. Esta no requiere evidencia de la disfunción del Sistema Nervioso Central.
  2. Esta no incluye ninguna referencia en la fluctuación de síntomas, la relación entre síntomas y esfuerzo.
  3. El viejo criterio de la CDC hace mucho énfasis en que una infección esta relacionada con los síntomas, sentirse febril, dolor de garganta, glándulas adoloridas, comparado con la definición de EM.
La opinión de que EM puede no ser idéntica para todos los casos, cubiertos por el termino SFC ante la National Task Force en CFS, SFPV, y EM. Un cuerpo independiente de expertos que están pudiendo aconsejar La British Department of Health , describen que varían las dolencias como en el "SFC". Ellos también eligen distinciones entre específicos subgrupos, por ejemplo, dando el nombre de SFC/EM a los casos de SFC en quienes también encontraron el criterio para EM. En línea con su llegada y similar sugestión por Wilson(1994) y Schluederberg(1992). Esta clasificación también es adoptada aquí para denotar casos diagnosticados como cualquiera de los dos EM o SFPV.

SFC/EM Contra Otros Estados de Fatiga

Desde la introducción en términos de SFC, Muchos investigadores expresan preocupación en el énfasis de aumento o disminución en el síntoma de fatiga. Por ejemplo, haber estado en lo más alto del cansancio, es común en la población en general y asociado con una variedad de diferentes causas. Realmente, como recientes estudios han demostrado, la mayoría de los pacientes quienes buscan ayuda para la fatiga crónica no pueden cumplir el criterio para CFS/EM o la estricta definición de SFC. Por ejemplo, en un estudio de 611 personas que asistieron a su médico general, 70 (11.5%) reportaron experimentada fatiga por 3 meses o más. De esos sólo una persona (1.4%) presentaba cambios de SFC/EM. Estos resultados son constantes con los de Elinicki (1992), quien identifica sólo un caso (2%) de SFC entre 52 pacientes con fatiga crónica. Similarmente, un estudio realizado a 135 pacientes protestaron de fatiga por un mes, revelando que solo 6 (4.4%) aplicando el criterio de CDC para SFC.

Es posible, que por lo tanto, estos factores que son la etiología y significado terapéutico para la mayoría de pacientes que presentan inexplicable fatiga puede no ser relacionado, con gente con cualquiera de los dos SFC o subgrupos de SFC/EM. Hasta ahora es conocido, mas o menos las diferencias entre fatiga crónica y SFC, generalizando conclusiones de una a otra, puede haber una incorrecta interpretación de los datos y un posible consejo inapropiado y una exacerbación de los síntomas.

Desafortunadamente, investigadores no siempre distinguen entre subgrupos de pacientes con fatiga crónica. Además, donde subgrupos son identificados, no siempre esta claro sí él diagnostico hecho por clínicos es usando estas reconocidas definiciones. Por ejemplo, MacDonald 1993, señalo que 4 (23.5%) de sus pacientes con SFC piensa que ellos tienen SFC/EM. Sin embargo, estos investigadores no están dando un diagnostico bien hecho.

Un número de características pueden ser usadas para distinguir SFC/EM con otros desordenes de fatiga.

  1. Es la fatiga natural, Por ejemplo. Durndell 1989, reporta que un grupo de estudiantes con SFC/EM pueden hacer diferenciación entre su fatiga y el normal cansancio que podría seguir de una actividad, tal como un evento deportivo. Según Durndell: $quot;Esta descrita como palpitante, estimulante y agradable, el primer termino es descrito como abrumadamente negativo, agotador, como gripa y siguiendo enfermo."
  2. Una segunda diferencia entre SFC/EM y otro desorden relacionado con notable fluctuaciones de signos y síntomas. La presencia de este puede ser usando la diferenciación de SFC/EM, una condición coloquial refiriéndose a "Cansado-todo-el-tiempo", o CTET.
  3. Una tercera característica que puede distinguir SFC/EM de otra condición, es la característica lineal entre esfuerzo y fatiga. Investigaciones han demostrado que esta es menos pronunciada en desordenes psiquiátricos tales como depresión. Un diagnostico de depresión es apoyado por la presencia de anhedonia, apatía, reducción de sentimiento de auto-estima, ideas suicidas, delirios y retardacion psicomotor, todo esto es menos común en SFC/EM,
  4. Otro desorden que puede confundirse con SFC es hiperventilación o síndrome de esfuerzo. Sin embargo, un rato de super respiración, puede ser documentado en algunos pacientes con SFC, hasta la fecha investigaciones no fundan que pueda ser un problema común en el grupo de pacientes con SFC en su totalidad.
Desde entonces, un numero de condiciones que ahora remiten al SFC son claramente diferentes en las dolencias descritas. Algunos especialistas Americanos tuvieron referencia de condiciones más severas de SFC con encefalopatias o Síndrome de Fatiga Crónica Inmune Disfunción (Bell 1991, Peterson, Prass y Suhadolnik 1992).

SFC/EM y Fibromialgía

Pacientes con SFC/EM pueden reportar áreas de sensibilidad muscular similares a los documentados en fibromialgía. Sin embargo, este en la mayoría es un comienzo gradual. La rigidez matutina, es el síntoma más predominante, fatiga que tiende a ser peor al principio del día. Y estos tienen generalmente menos signos de infección en curso.

La fibromialgia es también más común que SFC, afectando un estimado 2-4% de la población. En un futuro será aclaradas, las diferentes opiniones sugerentes de que estas dos condiciones son en parte similar, pero que estos no son uno y el mismo.

La Imagen Clinica de SFC/EM

La enfermedad vista actualmente para empezar como una ordinaria infección vira, con mialgia, linfoadenopatia, y en algunos casos, perturbaciones gastrointestinales y respiratorias. Sin embargo, en vez de recuperarse, los pacientes siguen experimentando profunda fatiga seguida de actividades que anteriormente completaban sin dificultad. También es típico un prolongado retraso en la restauración de la fuerza muscular.

La fatiga, que algunos tienen puede ser comparada con la que reportan personas con esclerosis múltiple. Es invariablemente acompañada por otras dolencias. Por ejemplo, muchos pacientes reportan malestares de ligera gripa, debilidad general y síntomas neurológicos, tales como desequilibrio y vértigo.

La implicación del Sistema Nervioso Autónomo, con frecuencia puede haber sudores nocturnos, palpitaciones y trastornos en el control termoregulatorio, desguazado después de un baño caliente, algunos pacientes pueden experimentar trastornos sensoriales, tales como parestesias, zumbidos e hiperacusticos, además de anomalías visuales, tales como fotofobias, aturdidos en algunos lugares, y/o aumento de sensibilidad en lo que se desarrolla.

Al mismo tiempo tener problemas de coordinación, puede disminuir, sentirse torpes, puede hacerse pesado completar una tarea bien.

Síntomas Neurofisiologícos, asociados con CFS/EM, incluyen: dolor de cabeza y problemas cognoscitivos, tales como, perdida de la memoria a corto plazo, una incapacidad para concentrarse y dificultad en coordinación de palabra. En suma, muchos pacientes se hacen emocionales y algunos también tienen experiencias de pánico, depresión y desorden del sueño.

Predomina la fatigabilidad, la debilidad muscular y por lo visto la disfunción del Sistema Nervioso Central. Estos pueden también ser síntomas asociados con el debilitamiento en la circulación.

Estos se manifiestan en las extremidades, con el frío, bajas temperaturas y una inexpresable palidez facial.

Otros síntomas comúnmente reportados por pacientes con CFS/EM, incluyen trastornos gastrointestinales, tales como, recurrentes nauseas y dolor abdominal y el desarrollo de reacciones adversas al alcohol, comidas y medicamentos.

Todos estos síntomas demuestran una marcada diaria y cíclica variabilidad en su intensidad, y aunque no siempre es posible de identificar una causa especifica de exacerbaciones reportan sujetos que la condición puede empeorar como un resultado de super-esfuerzo, ocurrentes infecciones, cambios del tiempo y en algunos casos por "estrés".

Traducido por Ivonne Maura Ruiz Garza

Fuente de artículo original - http://freespace.virgin.net/david.axford/me/me.htm

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Añadido al sitio 10/11/2000

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